A día de hoy, sólo 1 de cada 2 pacientes y 1 de cada 5 familiares han asistido alguna vez a sesiones presenciales sobre la enfermedad y su autocontrol, pese a que éste es clave para el éxito del tratamiento
Redacción La Voz del Tajo | Lunes 27 de abril de 2015
Castilla-La Mancha ha acogido el inicio de un proyecto piloto para formar sobre diabetes a enfermeras -tanto asignadas a Atención Primaria como a los servicios de Endocrinología y a las unidades de Hospita-lización- y capacitarlas, a su vez, para educar sobre esta enfermedad a los pacientes y sus familiares. La jornada formativa, celebrada en Talavera de la Reina, ha sido posible gracias a la colaboración entre la Consejería de Sanidad de la región, a través del Área Integrada del citado municipio, y la Sociedad Castellano-Manchega de Endocrinología, Nutrición y Diabetes (SCAMEND), con el apoyo de Novo Nordisk.
A la jornada de Talavera de la Reina seguirá otra en mayo en la ciudad de Toledo, fruto también de la colaboración entre las tres entidades mencionadas. El balance de los resultados de las dos sesiones permitirá valorar la ampliación del proyecto a más municipios de Castilla-La Mancha o a otras comunidades autónomas. La iniciativa tiene su origen en una de las necesidades detectadas por el estudio DAWN2 (siglas en inglés del segundo “Estudio de actitudes, deseos y necesidades ante la diabetes”), un sondeo realizado en 17 países a personas con diabetes, sus familiares y los profesionales sanitarios que las atienden. En el caso de España, estos tres colectivos demandan mayoritariamente más formación sobre la enfermedad y más educadoras en diabetes.
También según los resultados de DAWN2, sólo el 50% de los españoles con diabetes dicen haber asistido alguna vez a sesiones formativas individuales sobre su enfermedad y la forma de controlarla, y únicamente el 38%, a reuniones en grupo con el mismo objetivo. El porcentaje es incluso menor en el caso de los familiares, pues sólo 1 de cada 5 afirman haber recibido alguna formación. Los temas sobre los que más interés manifiestan son, por este orden, pautas de alimentación (57,5%), tratamientos y fármacos (53%) e información general sobre la diabetes (51%).
Mercedes Galindo, enfermera educadora en Diabetes del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y vocal de la Sociedad Española de Diabetes (SED), apunta que “la diabetes es una de las patologías en las que más importancia tiene el autocontrol por parte de los pacientes para asegurar la optimización de su tratamiento y mejorar su calidad de vida. Debe compaginar el autocuidado mediante una alimentación saludable, la práctica de ejercicio físico y una adherencia al tratamiento que se irá consiguiendo desde un proceso educativo, unido a la automonitorización de la glucemia. La impor-tancia del autocontrol conlleva, lógicamente, priorizar la educación de la persona y su familia”.
Frente a la demanda de formación de los pacientes españoles, la gran mayoría de los profesionales sanitarios sondeados para DAWN2, el 85%, aseguran que los principales recursos con que cuentan para satisfacerla son folletos formativos y otros materiales impresos, seguidos de páginas web monográficas sobre diabetes o salud en general (45,3%). Por ello, el 65% piden que se incremente la formación presencial sobre el autocontrol de la enfermedad y el 66%, que haya más educadoras en diabetes.
La labor de la educadora en diabetes, necesitada de continuidad
“Aunque la SED trabaja en el desarrollo de un máster monográfico para oficializar la figura de la educadora en diabetes -explica Mercedes Galindo-, las profesionales que la ejercen actualmente presentan una gran movilidad, con lo que, cuando dejan de realizar estas competencias, se pierden su experiencia y conocimientos, con el claro perjuicio para las personas con diabetes”. Se trata, en suma, de profesionales con una capacitación específica para educar sobre conocimientos, habilidades y actitudes y están insertadas en el equipo de salud, manteniendo un contacto directo y periódico con los pacientes.
“La figura de la educadora en diabetes -confirma el Dr. Benito Blanco, coordinador del servicio de Endocrinología del Hospital General Nuestra Señora del Prado de Talavera de la Reina- es clave en el proceso formativo del paciente y sus familiares desde que el primero debuta en diabetes tipo 1 o desde que su médico le diagnostica que padece una diabetes tipo 2. En el caso de los familiares, es fundamental porque soportan y comparten la angustia del control de la enfermedad y la posibilidad de complicaciones agudas y crónicas. Por ello, la labor de esta enfermera especializada debería desarrollarse siempre a largo plazo y con la mayor continuidad posible, de forma que el paciente entienda y asuma su situación cuando antes y tenga en su educadora la referencia necesaria para resolver cualquier duda sobre su convivencia diaria con la enfermedad”.
El proyecto piloto iniciado en Castilla-La Mancha incluye formación a las educadoras en técnicas de comunicación, motivación y empatía con los pacientes, así como un pro-grama de trabajo con ellos basado en la individualización. Por un lado, la individualización de la dieta y el ejercicio físico, que las enfermeras deben consensuar con cada paciente y sus familiares para que sigan las pautas más adecuadas a sus horarios, preferencias y situación clínica concreta. En segundo lugar, la individualiza-ción del tratamiento, de manera que cada paciente conozca al detalle cuál es el que su médico le ha prescrito, cómo se administra y cómo puede evolucionar en paralelo a los resultados de los controles glucémicos.
A fin de poner en común toda esta información, el proyecto piloto recomienda que la relación de las educadoras con los pacientes y sus familiares comience por una entrevista individual para valorar su contexto emocional, cultural y socioeconómico. Tras ella, posteriores sesiones formativas en grupo permiten a los asistentes motivarse mutuamente y aprender de las experiencias de los demás. El seguimiento en consulta cada varios meses y el reciclaje formativo al menos una vez al año completan la óptima formación de las personas con diabetes.
A propósito de la jornada de Talavera de la Reina, Sonia Arias, directora de Enfermería del Área Integrada de este municipio, comenta “la satisfacción que para las enferme-ras, como principales gestoras del cuidado de los pacientes, supone transmitirles conocimientos y, a través de ellos, lograr que acepten la diabetes, cambien sus hábitos, adquieran una mayor autonomía y lleven una vida plenamente normal. Las enfermeras de las unidades de Hospitalización también reciben esta formación para atender adecuadamente a las personas con diabetes que sean ingresadas por cual-quier complicación, esté asociada o no a esta enfermedad”.
Las hipoglucemias, el mayor temor de los pacientes
Las hipoglucemias, es decir, las bajadas excesivas del nivel de glucosa en sangre a resultas del tratamiento, la dieta o el ejercicio, son las complicaciones más habituales con las que pueden encontrarse los pacientes con diabetes o quienes les atienden. Sufrir una de ellas es, precisamente, su mayor temor, con un 71% de los pacientes encuestados para DAWN2. Por ello, el proyecto piloto de formación a educadoras en diabetes incluye una parte monográfica sobre hipoglucemias para que tanto estas profesionales como las personas a las que forman posteriormente sepan actuar ante un episodio de este tipo.
En general, ante episodios hipoglucémicos leves, la persona afectada debe ingerir de inmediato azúcares o hidratos de carbono de absorción rápida, que le resolverán el episodio, y tomar después algún alimento con hidratos de carbono de absorción más lenta, que evitarán que se repita. En los casos más graves, que son aquellos que el paciente no puede solucionar por sí mismo, ha de recibir una inyección de glucagón por parte de una tercera persona.
DAWN2 es una iniciativa de Novo Nordisk realizada en colaboración con la International Diabetes Federation (IDF), la International Alliance of Patients’ Organizations (IAPO), el Centro de Diabetes Steno y otros socios nacionales, regionales y mundiales. Representa las opiniones de más de 15.000 personas que padecen la enfermedad o cuidan de personas con diabetes en 17 países de cuatro continentes. Estos países son México, Estados Unidos, Canadá, Francia, Alemania, Países Bajos, Dinamarca, Reino Unido, Italia, España, Polonia, Rusia, Argelia, Turquía, India, China y Japón. Los resultados para España del estudio DAWN2, en el que han participado 909 personas (502 adultos con diabetes de tipo 1 y 2, 123 familiares y 284 profesionales sanitarios), constituyen la primera actividad científica que refleja la experiencia y las necesidades de las personas con diabetes y sus familiares en nuestro país. Más información en www.estudiodawn.es.
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